对很多直肠癌患者来说，如果手术不能保肛，那么对于他们的心理打击是非常巨大的。“有些患者宁可失去生命，也不愿意失去肛门。作为医生，我们肯定会竭尽全力去帮助他们。”浙江省中医院胃肠外科陈贵平主任说，就在上周，他就遇到了这样一位直肠癌患者。

如果不能保肛
那就不治了

82岁的周大伯（化名）老家在衢州。几个月前，他突然发现大便带血，同时大便次数比以往增多。起初以为只是“痔疮”，便不以为意，也没有及时就诊。

随后便血症状越来越严重，他开始意识到问题的严重性，便赶忙到当地医院做了肠镜检查。

结果竟然发现，在距肛门约4厘米的位置有个占位病灶，占了肠腔的一半。随后肠镜活检病理检查的结果出来了：直肠腺癌。

突如其来的噩耗让周大伯和家人不知所措，一方面，老人上了年纪，又有冠心病等心脏问题，手术风险比较大；另一方面，由于病灶十分接近肛缘，当地医生说需要做根治性手术切除肿瘤，同时肛门也很难保住。

一想到以后的日子要每天挂着造口袋，还有什么生活质量可言？周大伯难以接受手术后将失去肛门，他心想：“如果不能保肛，那就不治疗了，我宁可不活了 ”

带着最后的希望，周大伯一家几番辗转后，找到了浙江省中医院胃肠外科陈贵平主任。

通过影像以及直肠指检等结果综合判断，陈贵平主任认为周大伯的病灶距肛缘约4厘米，虽然位置距离肛门较近，但所幸肿瘤属于中期，还未扩散转移。而且老人的肛门括约肌条件也还可以，又有非常强烈的保肛意愿，综合评估考虑，可以腹腔镜下完成保肛手术。

上周，陈贵平主任在腹腔镜下为周大伯顺利切除肿瘤，手术后，周大伯恢复得蛮快，第三天就可以下地走路了。

“我们在术后康复过程中，加入了中医特色护理，包括中医泡脚、艾灸等，帮助患者快速康复。”陈贵平主任介绍。

很多患者对保肛的认识
存在误区

“我们在临床中发现，大部分肠癌患者对于保肛这件事是非常在意的。作为医生，这个心情我非常理解。不过，很多患者对保肛的认识依然存在误区。”

陈贵平主任说，肠癌患者能否保肛，要根据肿瘤的位置、大小、病理分期、肛门功能以及本人意愿等因素，进行综合判断。

比如，有些患者虽然保肛意愿很强烈，但是肿瘤比较大或者位置不好，保肛无法确保彻底清除肿瘤，那么首先还是要以肿瘤治疗安全为主要目的。

有些患者的肛门（括约肌）功能很差，这样的情况下，哪怕保住了肛门，意义也不大。因为后期他们还是无法恢复正常的肛门功能，需要长期穿戴成人纸尿裤，和切除肛门比，生活质量并没有得到大的改善，还可能增加肿瘤复发的风险。

还有一些患者，刚确诊时肿瘤比较大，不具备保肛的条件，但是通过新辅助放化疗后，可以将肿瘤缩小，创造手术条件后再进行保肛手术。

“随着医学的发展，恶性肿瘤等重大疾病的治疗已趋向于MDT，制订最适合患者的治疗方案。”陈贵平主任说，遇到病情复杂的病例，比如肿瘤多发转移的病例，我们会根据病人的情况，召集多学科专家进行MDT讨论，为患者量身定制最佳治疗方案。

MDT旨在打破传统学科间的壁垒，为患者提供规范全面诊疗方案的同时，也避免患者在不同科室之间来回转诊，造成不必要的经济负担与精神损耗，做到真正的一站式为肿瘤患者服务。

省中医院胃肠外科简介

浙江省中医院胃肠外科是十二五国家中医药管理局重点建设专科、浙江省中西医结合重点学科，是浙江省中西医结合胃癌诊治研究中心。同时也是浙江省中西医结合围手术期专委会主委单位、浙江省数理医学会盆腔肿瘤MDT专委会主委单位、全国胃癌规范化治疗培训基地，浙江省腹腔镜培训基地。

陈贵平主任介绍，“肿瘤微创手术是我们科室的特色之一，我们在全省较早开展腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术。”

近年来，科室开展了双镜联合治疗早期胃癌、晚期胃癌转化治疗、结直肠肿瘤的NOSES手术及双镜联合的TATME手术、低位直肠癌冷冻治疗等新技术、新项目，另开展炎性肠病、腹壁疝、甲状腺开放及微创手术，每年开展各类手术量达800余台，提高患者生存率的同时，大大改善患者的生存质量。

学科下设“晚期胃癌转化治疗中心”“盆腔肿瘤诊治中心”等，在胃癌腹膜种植转移治疗、联合脏器切除、盆腔肿瘤诊治等方面居于领先水平。

中医药在消化系统肿瘤快速康复外科中的应用也是科室的一大特色，采用外贴内服参黄膏结合足三里艾灸、耳穴压豆、艾灸联合拔罐等特色护理技术，促进胃肠癌术后肠蠕动恢复，起到良好效果。

科室下设“浙江省中西医结合消化系统肿瘤诊治重点实验室”，“浙江中医药大学肿瘤研究所”及“浙江省中西医结合胃癌防治中心”近年来承担了包括国家攻关项目、国家自然等各级课题。

首席记者 俞茜茜

通讯员 鲍航行

编辑 潘雷监制 徐芳

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